Дексаметазон (Dexamethasone)

Дексаметазон 0.5 и 2 мг

Дексаметазон (Dexamethasone) 0.5 мг – 30 таб., 2 мг – 50 таб.

Действующие вещества

Дексаметазон (Dexamethasone)

Лекарственная форма

Таблетки

Фармакологическое действие

Дексаметазон – глюкокортикостероид, синтетический гормон коры надпочечников, Препарат обладает противовоспалительным, противоаллергическим, десенсибилизирующим, противошоковым, антитоксическим и иммунодепрессивным эффектами.

Дексаметазон предупреждает или ингибирует клеточные иммунные реакции, уменьшает концентрацию Т-лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов, связывание иммуноглобулинов с их рецепторами, блокирует синтез интерлейкинов: снижает Т-лимфоцитарный бластогенез и уменьшает первичный иммунный ответ. Стимулирует гуморальной иммунитет за счет активации Т-хелперов II типа — провоцирует выработку антител. Значимым эффектом служит снижение образования фактора некроза опухоли и ИЛ-1.

Показания

Эндокринные расстройства:

Заместительная терапия первичной и вторичной (гипофизарной) недостаточности коры надпочечников (за исключением надпочечниковой недостаточности, при которой назначается кортизон или гидрокортизон в связи выраженным минералокортикоидным действием);

Врожденная гиперплазия надпочечников;

Подострый тиреоидит и тяжелые формы лучевого тиреоидита.

Ревматические заболевания:

Ревматоидный артрит (в том числе ювенильный хронический артрит) и внесуставные поражения при ревматоидном артрите (легкие, сердце, глаза, кожный васкулит) в качестве переходной терапии на тот период, когда основное лечение еще не эффективно, а также терапии больных, у которых нестероидные противовоспалительные медикаменты оказывают недостаточное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Системные заболевания соединительной ткани, васкулиты и амилоидоз (вспомогательная и симптоматическая терапия при определенных условиях, возникающих в ходе основного заболевания):

Системная красная волчанка (лечение полисерозита и нарушения функции внутренних органов);

Синдром Шегрена (терапия расстройств со стороны почек, легких и головного мозга);

Системный склероз (терапия миозитов, перикардита и альвеолита);

Полимиозит, дерматомиозит;

Системный васкулит;

Амилоидоз (заместительная терапия при надпочечниковой недостаточности).

Кожные заболевания:

Пузырчатка;

Болезнь Дюринга;

Эксфолиативный дерматит.

Тяжелые формы экссудативной эритемы;

Узловая эритема;

Тяжелые формы себорейного дерматита;

Тяжелые формы псориаза;

Тяжелые формы экземы;

Крапивница (при отсутствии улучшения при стандартной терапии);

Фунгоидные микозы;

Склеродермия;

Ангионевротический отек.

Аллергические заболевания (резистентные к стандартной терапии):

Бронхиальная астма;

Контактный дерматит;

Атопический дерматит;

Сывороточная болезнь;

Аллергический ринит;

Гиперчувствительность к лекарственным препаратам;

Крапивница после переливания крови.

Заболевания глаз:

Нарушения, угрожающие потерей зрения (острый центральный хориоретинит, неврит зрительного нерва), аллергические заболевания (конъюктивит, увеит, склерит, кератит, ирит);

Системные иммунные нарушения (саркоидоз, височный артериит);

Пролиферативные изменения в орбите (эндокринные офтальмопатии, псевдоопухоль);

Симпатическая офтальмия;

Иммуносупрессивное лечение при пересадке роговицы.

Желудочно-кишечные расстройства:

Неспецифический язвенный колит (тяжелые обострения);

Болезнь Крона (тяжелые обострения);

Хронический аутоиммунный гепатит;

Реакции отторжения после пересадки печени.

Болезни органов дыхания:

Острый токсический бронхит;

Хронический бронхит;

Аллергический бронхолегочной аспергиллез;

Экзогенный аллергический альвеолит;

Идиопатический фиброзирующий альвеолит;

Саркоидоз;

Эозинофильный инфильтрат;

Фульминантный или диссеминированный туберкулез легких (в комплексе с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией);

Туберкулезный плеврит (в комплексе с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией);

Плеврит при системных заболеваниях соединительной ткани;

Легочной васкулит;

Бериллиоз (гранулематозное воспаление);

Облитерирующий бронхит вследствие отравления токсичными газами;

Лучевая или аспирационная пневмония.

Заболевания крови:

Врожденная или приобретенная апластическая анемия;

Аутоиммунная гемолитическая анемия;

Вторичные тромбоцитопении у взрослых пациентов;

Эритробластопения;

Острый лимфобластный лейкоз (индукционная терапия);

Миелодиспластический синдром;

Ангиоиммунобластная злокачественная Т-клеточная лимфома (в сочетании с цитостатическими препаратами);

Плазмоцитома (в сочетании с цитостатическими препаратами);

Анемия после миелофиброза с миелоидной метаплазией или лимфоплазмацитоидной иммуноцитомы;

Системный гистиоцитоз (системный процесс).

Заболевания почек:

Первичный и вторичный гломерулонефрит;

Поражения почек при системных заболеваниях соединительной ткани;

Системные васкулиты (как правило, в комплексе с циклофосфамидом);

Гломерулонефрит при узелковом полиартериите;

Синдром Чарга-Штраусса;

Гранулематоз Вегенера;

Геморрагический васкулит;

Смешанная криоглобулинемия;

Поражение почек при синдроме Такаясу;

Интерстициальный нефрит;

Иммуносупрессивная терапия после пересадки почек;

Индуцирование диуреза или снижение протеинурии при идиопатическом нефротическом синдроме (без уремии) и при поражении почек на фоне системной красной волчанки.

Злокачественные патологии:

Паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых пациентов;

Острый лейкоз у детей;

Гиперкальциемия при злокачественных опухолях;

Отек головного мозга:

Отек головного мозга, вызывнный первичной или метастатической опухолью головного мозга, трепанация черепа или черепно-мозговых травм.

Другие показания:

Туберкулезный менингит с субарахноидальной блокадой (в сочетании с адекватным противотуберкулезным лечением);

Трихинеллез с неврологическими или миокардиальными проявлениями;

Диагностическое тестирование адренокортикальной гиперфункции.

Противопоказания

Реакции гиперчувствительности к составляющим медикамента;

Острые вирусные, бактериальные и системные грибковые инфекции (без соответствующего лечения);

Болезнь Иценко-Кушинга;

Иммунизация с использованием живой вакцины;

Одновременное применение дексаметазона и ритодрина во время родов.

Лактация.

Перед применением препарата необходима консультация врача.

Побочные действия

Реакции гиперчувствительности, транзиторная надпочечниковая недостаточность, нарушение толерантности к глюкозе, снижение толерантности к углеводам, повышение аппетита и увеличение массы тела, гипертриглицеридемия, психические нарушения, пептические язвы и острый панкреатит, снижение иммунного ответа и повышение восприимчивости к инфекциям, долгосрочная надпочечниковая недостаточность, замедление роста у детей и подростков, верхний тип ожирения, катаракта, глаукома, гипертония, эритема, истончение и хрупкость кожи, атрофия мышц, остеопороз, асептический некроз костей, тромбоэмболические осложнения, снижение количества моноцитов и/или лимфоцитов, лейкоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения и нетромбоцитопеническая пурпура, сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактические реакции, полифокальные желудочковые экстрасистолы, преходящая брадикардия, сердечная недостаточность, разрыв миокарда после недавно перенесенного острого инфаркта, гипертоническая энцефалопатия, отек сосочков зрительного нерва и повышение внутричерепного давления (псевдоопухоль головного мозга) после отмены терапии, головокружение, мигрень, судороги, изменение личности и поведения (эйфория, нарушения сна, раздражительность, гиперкинезия, депрессия), психозы, недостаточность и атрофия надпочечников, болезнь Иценко-Кушинга, нарушение регулярности менструального цикла, гирсутизм, переход латентного сахарного диабета в клинически манифестный, повышение потребности в инсулине или пероральных сахароснижающих медикаментах у больных с сахарным диабетом, задержка натрия и воды, усиление потери калия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотный баланс вследствие катаболизма белков, тошнота, икота, язвы желудка или 12-перстной кишки, эзофагит, перфорация, язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, панкреатит, перфорация желчного пузыря и кишечника (особенно у лиц с хроническими воспалительными заболеваниями толстого кишечника), мышечная слабость, стероидная миопатия, компрессионные переломы позвонков, разрывы сухожилий, замедление заживление ран, стрии, петехии и экхимозы, гипергидроз, акне, угнетение кожных реакций при проведении аллергологических тестов, аллергический дерматит, крапивница, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, эректильная дисфункция, отек.

Способ применения и дозы

Лекарство предназначено для перорального приема. Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от заболевания, предполагаемой продолжительности терапии, переносимости кортикостероидов и ответа организма.

Рекомендуемая начальная доза для взрослых пациентов составляет 0,5 мг — 9 мг в сутки. Обычная поддерживающая доза составляет 0,5 мг — 3 мг в сутки.

Во время длительного приема внутрь высоких доз рекомендуется принимать препарат с едой, а между приемами пищи принимать антациды.

Для детей рекомендуемая доза для приема внутрь при заместительной терапии составляет 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м2 поверхности тела, разделенная на три приема, для других показаний рекомендуемая доза составляет 0,08 мг — 0,3 мг/кг массы тела или 2,5 мг — 10 мг/м2 поверхности тела, разделенная на три или четыре приема.